Průlom v péči o duševní zdraví. Digitální terapie je v sazebníku výkonů, Mindwell nově hradí všechny pojišťovny

Digitální terapeutické programy Mindwell budou nově jako první v Česku plně hrazeny z veřejného zdravotního pojištění. Zdravotnický prostředek Mindwell Digital Platform je totiž od letošního roku zařazen do úhrad. „Jde o významný milník pro celý systém péče o duševní zdraví, který dlouhodobě čelí vysoké poptávce, dlouhým čekacím lhůtám a nedostatečným kapacitám,“ říká Jelena Holomány, MSc., CEO Mindwell. Digitální terapie s podporou terapeuta se tak stávají standardní součástí péče o pacienty s psychickými potížemi.

Zdravotnický prostředek třídy rizika I MW DP (Mindwell Digital Platform) se nově stává součástí péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění. Jde o první systémové začlenění digitálních programů založených na kognitivně-behaviorální terapii (KBT) do úhradového mechanismu v České republice. Podle odborníků to představuje významný krok směrem k modernizaci péče o duševní zdraví v Česku a k rozšíření její dostupnosti.

„V situaci, kdy poptávka po psychoterapeutické a psychiatrické péči dlouhodobě převyšuje kapacity, může toto řešení přispět ke zkrácení čekacích dob a k včasnějšímu zahájení léčby,“ vysvětluje zakladatelka a ředitelka Mindwell Jelena Holomány, MSc. Digitální terapie kombinuje odbornou kvalitu, splňuje regulatorní rámec zdravotnického prostředku a nyní je nově dostupná bez přímé finanční bariéry pro pacienty.

Úzkosti a deprese udává až 18 % dospělých, stoupá také spotřeba léčiv

Rozhodnutí zařadit digitální terapii do úhradového mechanismu České republiky reaguje na aktuální situaci na poli duševního zdraví v Česku. Prevalence duševních onemocnění je totiž vysoká a nadále roste. Podle údajů Svazu zdravotních pojišťoven (SZP) se s depresí či úzkostnou poruchou léčí téměř tři čtvrtě milionu Čechů. [1] Aktuální data [2] ukazují, že symptomy deprese nebo úzkosti udává až 18 % dospělých, což představuje výrazný nárůst oproti období před pandemií covidu-19. Dlouhodobě stoupá rovněž spotřeba léčiv na tyto diagnózy, od roku 2000 vzrostla šestinásobně. [3]

„Zvlášť znepokojivá je situace u mladých lidí. V posledních letech dochází k nárůstu úzkostných a depresivních příznaků u adolescentů a mladých dospělých,“ potvrzuje psychiatr MUDr. Kryštof Kantor, Ph.D., z Mindwell. „Pokud člověk v klíčovém období studia nebo vstupu na pracovní trh nedostane včas pomoc, může to mít dlouhodobé dopady na jeho vzdělávání, profesní dráhu i sociální fungování. Čekací doby na specializovanou ambulantní péči přitom často přesahují půl roku,“ doplňuje.

Systém trpí nedostatkem kapacit. Digitalizace je posun

Český systém péče o duševní zdraví je zatížen takzvaným „treatment gap“ [4] neboli mezerou v léčbě, kdy výrazná část lidí s duševní poruchou odbornou pomoc vůbec nevyhledá, případně ji nedostane včas. Neléčené obtíže přitom mohou vést ke zhoršení zdravotního stavu či vyšší pracovní neschopnosti a mít dlouhodobé sociální dopady.

Zařazení digitální terapie Mindwell do úhradového systému představuje významný krok směrem k rozšíření dostupnosti a posílení kapacity včasné intervence. „Pokud pacient čeká na prvovyšetření a vstup do psychoterapie dlouhé týdny či měsíce, prodlužuje se tím jeho pracovní neschopnost, ale také může dojít k dekompenzaci jeho stavu. Řešení jeho obtíží potom může být významně náročnější a nákladnější. Nedostupnost péče o duševní zdraví se tak promítá i do ekonomické roviny, a to jak přímo, například vyššími náklady na terapii a kompenzaci zdravotního stavu, tak nepřímo, tedy třeba delší dobou pracovní neschopnosti a dalšími sociálními důsledky neléčených obtíží,“ dodává MUDr. František Vlček, Ph.D., MHA, s tím, že zařazení digitální terapie do úhrady může pomoci odblokovat odborné kapacity pro závažné a neodkladné případy.

V zahraničí je digitální terapie součástí krokové péče

Podpora digitalizace systému v péči o duševní zdraví je prověřený krok. Digitální terapeutické programy jsou totiž již několik let součástí veřejného zdravotního systému v řadě evropských zemí, mimo jiné v Německu, Velké Británii (v rámci NHS Talking Therapies) nebo ve Skandinávii, kde slouží jako součást takzvaného krokového modelu péče (stepped-care model). Ten umožňuje nabídnout pacientům s mírnějšími obtížemi strukturovanou péči založenou na principech kognitivně-behaviorální terapie (KBT) v online prostředí, a tím uvolnit kapacity ambulantních specialistů pro vážnější případy. „Přínos modelu spočívá v tom, že pacienti dostávají méně intenzivní, ale současně ověřenou a rychleji dostupnou léčbu jako první možnost. Teprve při nedostatečném efektu následuje intenzivnější typ péče,“ říká MUDr. Kryštof Kantor, Ph.D.

Podle statistik NHS postupně roste počet osob, které touto cestou dostanou potřebnou pomoc. Rovněž ve Skandinávii patří digitální KBT k běžně implementovaným intervencím a je součástí běžné klinické praxe. „Zkušenosti ze zahraničí i mezinárodní výzkumy potvrzují, že digitálně poskytovaná KBT s terapeutickou podporou je při léčbě úzkosti a deprese srovnatelně účinná jako tradiční terapie tváří v tvář. Nabízí však výrazně vyšší dostupnost a flexibilitu,“ vysvětluje renomovaný český psychiatr a psychoterapeut prof. MUDr. Ján Praško, CSc.

Česko na prahu změny. Digitalizace nabízí lepší škálovatelnost

Do programu Mindwell jsou na základě odborné indikace psychiatrem nebo praktickým lékařem přijímáni pacienti, u nichž je digitální KBT vhodnou formou péče. Programy jsou určeny především pro pacienty s lehkými až středně těžkými úzkostnými a depresivními obtížemi či obsedantně-kompulzivní poruchou. „Pacienti procházejí přibližně dvanácti strukturovanými moduly, přičemž každý z nich odpovídá jednomu terapeutickému sezení. Uživatelé pracují s konkrétními situacemi, učí se rozpoznávat nefunkční vzorce myšlení a trénují nové způsoby reakcí. Na každý strukturovaný modul dostávají písemnou zpětnou vazbu,“ vysvětluje Jelena Holomány, MSc.

Proces probíhá telemedicínsky a asynchronně, tedy bez nutnosti, aby se pacient a terapeut setkali v čase a místě, stále však pod dohledem odborníka. Tento model kombinuje flexibilitu digitálního prostředí s odborným vedením, které je klíčové pro udržení terapeutického efektu. „Digitální forma umožňuje výrazně vyšší škálovatelnost než klasická prezenční terapie. Program využívá standardizované nástroje k měření změny symptomatiky, což umožňuje průběžně vyhodnocovat terapeutický pokrok a klinickou relevanci intervence,“ uzavírá prof. MUDr. Ján Praško, CSc.

O Mindwell

Mindwell je zdravotní služba pro terapii nejčastějších psychických poruch, která je dostupná ze soukromí a pohodlí domova. Aktuálně nabízí terapeutické programy pro depresi, úzkost a OCD a dále preventivní programy (ze zdravotního pojištění nehrazené) pro syndrom vyhoření, psychickou odolnost a sebedůvěru. Jeho zdravotnický prostředek třídy rizika I MW DP je zařazen do úhrady jako inovativní zdravotnický prostředek a jeho použití pro terapii je plně hrazeno ze zdravotního pojištění. Terapeutické programy Mindwell jsou založené na postupech kognitivně-behaviorální terapie a jejich autorem je přední český psychiatr a psychoterapeut profesor Ján Praško, spoluautorkou a odbornou garantkou je klinická psycholožka Marie Ocisková. Terapeuti Mindwell (mimo svého vysokoškolského vzdělání) podstupují 5letý kognitivně-behaviorální výcvik akreditovaný pro zdravotnictví. Mindwell je strategickou investicí skupiny AKESO holding, a. s., předního poskytovatele zdravotních služeb. AKESO provozuje mimo jiné Nemocnici Hořovice, AKESO POLIKLINIKU v Praze, Rehabilitační nemocnici Beroun a Onkologické a radiologické centrum Multiscan.

[1] https://szpcr.cz/wp-content/uploads/2024/10/2024_10_08-tz-dusevni-zdravi-f.pdf

[2] https://www.paqresearch.cz/post/deprese-a-uzkosti/

[3] https://szpcr.cz/wp-content/uploads/2024/10/2024_10_08-tz-dusevni-zdravi-f.pdf

[4] Rozdíl mezi počtem osob s poruchou a těmi, kdo dostávají odbornou péči. V Česku se může odhadem jednat o 61 % u afektivních poruch, u dalších diagnóz i více. https://www.cambridge.org/core/journals/european-psychiatry/article/treatment-gap-for-mental-disorders-and-associated-factors-in-the-czech-republic/2B9CE8467D692D2A3B6D65F46C88D1A2